Las pacientes con el cáncer de mama de alto riesgo positivo en BRCA continúan teniendo una supervivencia hasta un 35% superior cuando se tratan con el fármaco olaparib, según se desprende de los resultados publicados hasta ahora en el ensayo clínico de fase 3 (la última antes de que un medicamento pueda aprobarse para su uso en seres humanos) OlympiA.
Las mutaciones BRCA en el cáncer de mama
El cáncer de mama positivo en BRCA es aquel en el que la paciente posee una variante dañina en una de las dos copias que poseemos de este gen (una heredada de cada progenitor), una característica que aumenta el riesgo de padecer ciertos tipos de cáncer.
Particularmente, explica el Instituto Nacional del Cáncer de Estados Unidos, una mujer con una variante dañina en el gen BRCA1 tiene un riesgo de entre el 55 y el 72% de desarrollar cáncer de mama a lo largo de su vida, y una mujer con una variante dañina en el gen BRCA2 tiene entre un 45 y un 69% de probabilidades de desarrollar cáncer de mama, frente al 13% de riesgo en la población general.
Estas variantes dañinas se encuentran principalmente en algunos tipos de cáncer de mama potencialmente agresivos, como son el HER-2 negativo en el caso del BRCA1 positivo (las células tumorales tienen poca o ninguna proteína negativa HER-2; tienden a crecer más lentamente y ser menos recurrentes que los HER-2 positivos, pero los tratamientos dirigidos a esta proteína no funcionan contra ellos) o el ER positivo (las células tumorales tienen receptores para la hormona estrógeno; estos tumores responden al tratamiento hormonal). Por esta razón, se incluyeron pacientes con ambos tipos de tumores en el estudio.
¿Qué es el olaparib?
El olaparib es un fármaco desarrollado por la farmacéutica Lynparza que actúa como inhibidor de la enzima poli adenosina 5' difosfato ribosa polimerasa (PARP).
En la actualidad, se usa, casi siempre en combinación con otros tratamientos, para ayudar a mantener la respuesta de los mismos en ciertos tipos de cáncer de ovario, trompa de falopio y peritoneo, así como ciertos tipos de cáncer de mama y de próstata.
Debido a los buenos resultados en las aplicaciones terapéuticas ya aprobadas, en la actualidad se están explorando sus usos frente a otros tipos de tumores.
Mayor tasa de supervivencia sin enfermedad invasiva
Hasta ahora, el seguimiento medio realizado a los participantes es de 6,1 años, mientras que el más largo es de 9,6. En base a esto, la tasa de supervivencia libre de enfermedad invasiva a los 6 años en las pacientes tratadas con olaparib tras el tratamiento estándar fue del 79'6%, frente al 70,3% en las que recibieron placebo tras su tratamiento.
Más allá de eso, señala el portal de noticias sobre salud Medscape, un análisis preespecificado llevado a cabo sobre la primera paciente que se incluyó en el ensayo arrojó una reducción del 35% en el riesgo de enfermedad invasiva con el tratamiento con olaparib.
En general, además, el tratamiento también reducía los riesgos de enfermedad distante (metástasis) y de eventos adversos de especial interés para el estudio, así como de la aparición de nuevos tumores primarios.
Este trabajo testaba la eficacia del olaparib usado como tratamiento adyuvante, lo que significa que se administra en combinación con otros enfoques (como pueden ser la quimioterapia, la cirugía o la radioterapia). Sus autores subrayan que , en base al conjunto de la evidencia hasta ahora recabada, sus efectos beneficiosos parecen limitarse no sólo a las mujeres con los cánceres BRCA positivos sino también con otras formas de alto riesgo.
Referencias
ClinicalTrials.gov. Olaparib as Adjuvant Treatment in Patients With Germline BRCA Mutated High Risk HER2 Negative Primary Breast Cancer (OlympiA). Consultado online en https://clinicaltrials.gov/study/NCT02032823#study-overview el 12 de diciembre de 2024.
Instituto Nacional del Cáncer. Mutaciones en el gen BRCA: el riesgo de cáncer y las pruebas genéticas. Consultado online en https://www.cancer.gov/espanol/cancer/causas-prevencion/genetica/hoja-informativa-brca el 12 de diciembre de 2024.
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