Un tratamiento a base de dosis bajas de aspirina podría reducir en más de la mitad las tasas de recurrencia del cáncer de colon en pacientes cuyos tumores tienen mutaciones en la vía de señalización PI3K, según ha hallado un nuevo estudio llevado a cabo por investigadores escandinavos.
Tal y como expusieron en el Simposio de Cánceres Gastrointestinales 2025 de la Sociedad Americana de Oncología Clínica, celebrado en San Francisco, y según recoge el portal de noticias sobre medicina Medscape, estos resultados no sólo dan cuenta de este potencial de la aspirina sino que también ponen de manifiesto la importancia de realizar test genéticos a los pacientes con cáncer de colon. Distinguir las características concretas de sus tumores puede representar la clave para dar con las mejores estrategias terapéuticas.
Una mutación que afecta a un tercio de los casos
La ruta de señalización PI3K, detalla el Instituto Nacional del Cáncer estadounidense, es un mecanismo celular que se activa con la enzima PI3K y que ayuda a controlar la multiplicación celular. En algunos tumores, como en muchos casos de cáncer de colon, alguno de los pasos de este sistema está alterado por un fallo en el código genético que contiene sus instrucciones (es decir, por una mutación), lo que produce una replicación anormal de las células tumorales.
La instancia más frecuente de este tipo de fallo son las mutaciones en el gen PI3KCA, presentes en entre un 10 y un 20% de todos los casos de cáncer de colon. En conjunto, se estima que cerca de un tercio de todos los tumores de colon poseen una mutación de la ruta de señalización PI3K.
Pues bien, este estudio representa la primera prueba de que las mutaciones en la vía de señalización PI3K, más allá de las alteraciones en el gen PIK3CA, predicen la respuesta de un paciente a la aspirina (ácido salicílico), lo que expande de manera muy significativa el tamaño de la población de pacientes susceptible de tratarse por este método.
Una reducción en hasta la mitad del riesgo
Específicamente, se trata de un ensayo clínico llevado a cabo sobre 626 pacientes con una edad media de 66 años con cánceres de colon de estadio II y III y cánceres de recto de estadios I a III en 33 hospitales de Suecia, Dinamarca, Finlandia y Noruega.
A estos pacientes se les realizaron pruebas genéticas y se les separó en dos grupos en función de si poseían mutaciones en el gen PIK3CA o en otros puntos de la vía de señalización. Posteriormente, los participantes de ambos grupos recibieron o bien 160mg/día de aspirina o placebo durante los siguientes tres años.
En comparación con el placebo, la aspirina reducía el riesgo de recurrencia del cáncer en un 51% en los pacientes con mutaciones en el gen PIK3CA, con una tasa de recurrencia a los 3 años del 7,7% en los que recibían aspirina vs al 14,1% en el grupo con placebo. Llamativamente, en las personas con otras mutaciones de la vía PI3K el efecto positivo de la aspirina era incluso mayor.
Un perfil de seguridad bien conocido
Si bien el estudio no estaba inicialmente diseñado para realizar un análisis de subgrupos, un examen posterior arrojó que los beneficios del tratamiento con aspirina eran evidentes en todas las poblaciones, incluyendo tanto hombres como mujeres como personas con cáncer de recto y de colon e independientemente de si estas personas habían recibido tratamiento neoadyuvante o adyuvante, y en estadios I, II y III.
Por otra parte, la incidencia de efectos adversos y complicaciones era la esperable para esta dosis de aspirina, con lo que el perfil de seguridad del tratamiento fue el conocido para el medicamento.
Los autores opinan que, a la luz de estos datos, es posible que este estudio sirva de base para cambiar la práctica clínica y comenzar a tratar a pacientes idóneos de esta manera, máxime teniendo en cuenta que se trata de un fármaco ya aprobado y de uso común.
Referencias
Megan Brooks. Low-Dose Aspirin Cuts CRC Recurrence. Medscape (2025). Consultado online en https://www.medscape.com/viewarticle/low-dose-aspirin-cuts-crc-recurrence-2025a100022s el 28 de enero de 2025.
Instituto Nacional del Cáncer. PI3K. Consultado online en https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/diccionarios/diccionario-cancer/def/pi3k el 28 de enero de 2025.
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