Un equipo multidisciplinar de especialistas del Hospital Universitari i Politècnic La Fe ha logrado salvar la funcionalidad de las piernas de un paciente con cáncer pélvico combinando dos complejas técnicas. Concretamente, según detallaba la institución en un comunicado publicado este lunes, en la intervención (llevada cabo hace ya unos meses) se realizó con éxito una exenteración pélvica total y una hemipelvectomía interna.
La operación llevó casi un día entero y requirió de la participación de facultativos, personal de enfermería, TCAE y celadores de siete especialidades distintas: coloproctología, urología, cirugía plástica, cirugía de pared abdominal, cirugía ortopédica y traumatología, cirugía vascular y anestesia y reanimación. A grandes rasgos, en ella se procedió a extirpar todos los órganos y tejidos de la pelvis, incluyendo el aparato reproductor, la vejiga y el recto; así como parte de la cadera.
"Hubo que extirpar todos los órganos de la pelvis"
El jefe del servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología de La Fe, Francisco Baixauli, ha explicado en detalle ambas técnicas en declaraciones recogidas por 20minutos: "Dentro de la pelvis tenemos el recto o la parte posterior (o sea, si nos hubiéramos llevado sólo el recto hubiera sido una exenteración pélvica posterior); en la exenteración pélvica completa, extirpamos también la parte anterior (al ser el paciente de sexo masculino, la vejiga y la próstata y el aparato genital del paciente)".
"Adicionalmente", añade el doctor, "tuvimos que realizar una ocolostomía: una derivación al abdomen del recto, las heces y los uréteres y la orina (haciendo una colostomía húmeda)".
"Como el cáncer nacía del hueso de la pelvis, además tuvimos que asociar una resección casi completa de un lado de la pelvis y parcial del otro lado. Con todas las tripas, al no tener la pared pélvica, se produciría una hernia masiva casi también invalidante con la vida. Por ello, tuvo también que reconstruirse esta pared abdominal".
"Un año después el paciente está caminando"
Al final, dice Baixauli, "acabamos realizando una cirugía que duró bastante más de doce horas, con la intervención de coloproctología, cirugía general de pared abdominal, cirugía plástica, cirugía vascular, traumatólogos...". En este proceso, "enfermería actuó como organizadores de todo este maremágnum".
"Un año después, este paciente sigue con nosotros y está caminando. No se realizó una reconstrucción por el riesgo de infección, pero no se descarta que se pueda realizar una reconstrucción de cadera para que esa dismetría (diferencia en la longitud de las piernas) que el paciente presenta a día de hoy y compensa con un alza pueda facilitar su deambulación".
De acuerdo de nuevo con la institución, las intervenciones se acometieron como parte del abordaje quirúrgico de un paciente afectado por un tumor pélvico estimado como inoperable porque afectaba no sólo a la estructura ósea por la que pasan los principales vasos sanguíneos y nervios de los miembros inferiores, sino también al sistema reproductor, urinario y, en parte, digestivo.
Los protocolos y guías clínicas indican la hemipelvectomía interna para la afectación ósea, mientras que la exenteración pélvica total se reserva para casos extremadamente graves y complejos en que el tumor está avanzado y afecta a varios órganos dentro de la pelvis.
Referencias
La Fe (2024). Especialistas de La Fe combinan por primera vez dos técnicas para casos complejos de cáncer pélvico y salvan la funcionalidad de las piernas a un paciente. Consultado online en https://lafe.san.gva.es/es/-/tecnica-innovadora-cames-cancer el 01 de octubre de 2024
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